EU：冲击波碎石术不劣于输尿管影碎石！

食管胆结石是泌尿外科常见的病症，而我国作为泌尿系胆结石大国，该病症的人非常之多。食管胆结石都有的化疗提议是冲击波碎石（SWL）和食管镜碎石(URS)，在国内外的指南中所也是如此自荐（下示意图）。但是哪种切除术方式处理事件胆结石是最适合的，仍然有一定争议。

《欧洲泌尿外科杂志》不太可能发表了一项多中所心高血压非劣性试验的结果，分析显示SWL化疗提议并不比URS提议的差。

这项分析分析得来了自2013年7月初至2017年6月初在美国25个医疗中所心接受胆结石化疗的病患者，其确立规格与排除规格如下：

该分析总计确立了613举例食管胆结石病患者（上、中所、下三段大多有），所有的病患者在接受化疗八周后以及六个月初后了解，其确立与随访可能如下示意图：

主要结果

笔记为了越来越好地反应实际可能分为以下两种可能进行分析：

可能一

将所有病患者确立中所，也就是六个月初后的所有国民生产总值确立，无论是否一定都会用作了顺延的提议：

在URS中所，67名病患者(22.1%)在需要实质性化疗的SWL四组中所URS四组31举例(10.3%)。绝对风险差为11.7% (95% CI 5.6—17.8)， 95% CI的下限在非劣等阈值内（设置的为20%）。这样也就可以说明了SWL不比URS化疗食管胆结石效用差。

可能二

排除化疗当年排出胆结石的参与者，此时的分析结果表明URS的结果轻微要比SWL的效用好。

化疗相关的肾衰竭（病患者确立条件：按照当时分配的化疗提议进行）：

各四组严重肾衰竭心血管疾病相似(SWL四组3.6% [9/247]，URS四组2.7%[7/262])，

次要结果

SWL四组的参与者报告越来越频繁地施打止痛药，但两四组施打止痛药的天数都很少；

每四组中所超过80%的人声称，他们都会向患有食管胆结石的朋友自荐自己的化疗方法，而且没有证据表明两四组之间的可能有所区别；

与接受化疗当年相比，两四组的与世隔绝质量可能大多有所改善，改善不轻微的多为年长和几位病患者。

结论

分析制作组的分析指引SWL治果并远逊URS。从近十年角度来看，就中所风在未来是否实质性需要干预层面，URS始终优于SWL。