臁痘

指生于手臂臁骨(胫骨)部位的细菌感染。在则有侧的叫“则有臁外伤”;在侧边的叫“内臁外伤”。则有臁外伤由膝三阳经湿热结聚而;内臁外伤属三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，大面积常有破损或消化不良等病巨著。患东南侧初起痒烦红肿，搔破则枯成脓，甚则枯萎，严重者也所致结节，不久收口内。《则有科中兴》视为则有臁外伤“不免治”，内臁外伤“难瘥”。今专指上肢细菌感染。

致病病机

多因久立或须要相会，主因劳累，耗伤气血，中气积水，以致上肢气血运行阻塞，或产生恶脉气血瘀滞于丝袜，丝袜失养，复因损害(蚊虫叮咬，湿外伤，碰伤等)，湿热之邪乘虚而人，放为外伤疡，丝袜外伤，圣万桑不愈。

中医视为臁外伤一证，临为数众多听闻，可不及时治疗法。长期不愈之因为多虚多淤。虚以气血亏虚为本，痴以脉络淤阻捷径为标。临证需标本兼治，大补气血，活淤通络。正确辩证索斯尼夫卡，才能收效满意。

由于但会坐下或者须要相会，导致上肢气血淤滞，脏腑受阻，加之湿热之邪下迫，淤滞不够甚，蕴结成外伤。若遇搔绑、碰伤、虫咬、消化不良等可所致本病。

疾病诊疗

好放于手臂MLT-1/3交界东南侧(踝骨上9cm)之内则有侧，患者均有上肢恶脉(背痛)、慢性丹毒等病巨著，或久站久立文书工作巨著。多放于普通。依据放病过程，其细菌性可分三期。

细菌感染以前：手臂下段轻度出血，内臁或则有臁东南侧指甲青紫瘀斑或棕色，渐至指甲粗大，脱屑，色素沉着，地衣样变，较轻水肿。

细菌感染期：指甲破溃、糜烂、渗液，若原属感染则渗流脓液，细菌感染区域内指甲红肿出新血，当细菌感染到一定总体，细菌感染边界渐安定，细菌感染大小固定，区域内指甲红仲复苏。有色素沉着，日久外伤口内锯齿状，边沿形如缸口内，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，外伤面容不免出血，病程较短，细菌感染剖面可将近胫骨骨膜。

细菌感染脊柱期：若细菌感染区域内指甲黑褐、粗大地衣样变逐步改善，外伤面洗手，用到鲜红色，则细菌感染可逐渐脊柱，产生疤痕。但区域内指甲仍干燥，粗大，脱屑，色素沉着，青筋显露，如遇损害仍会放作。

辅助检查：细菌感染原属急性感染时，血常规检查肝细胞和中性粒细胞可增高。外伤面皮肤上培养和药敏试验有助于正确选用低剂量。

辨识诊疗

一、 初起手臂轻度出血、指甲色素沉着、沉重感，大面积青筋怒张，朝轻暮重，逐年渐增，或用到稀静脉炎、淤积性皮炎、消化不良等一系列静脉功能不全表现，继而在手臂下1/3东南侧(膝靴区)内臁或则有臁持续漫肿、地衣样变的指甲用到下陷，自费破溃或绑破后糜烂，滋水淋漓，细菌感染产生，当细菌感染拓展到一定总体时，边沿稍安定，区域内红肿，指甲厚硬，或日久不愈，或平常放作。

二、 后期外伤口内积水、边沿高起，形如缸口内，外伤面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，外伤面区域内皮色暗红或紫黑，或四周起湿外伤而痒，日久不愈。继放感染则细菌感染外伤，或并放出血。严重时细菌感染可拓展，上至已逝到膝背，深将近骨膜。少数病人可因柔情多年不愈，蕴毒深沉而导致皮肤癌。

三、手臂结核性细菌感染均有其他部位的哮喘巨著，皮损初起为棕色结膜，中央出新血，细菌感染较深，椭圆形潜行性，细菌感染边沿椭圆形锯齿状，细菌感染内流出新稀薄脓液，区域内皮色紫暗，长期难愈。外伤面皮肤上涂片检查病菌中性，都能培养出新病菌，有助于辨识。

四、手臂癌性细菌感染可为上皮细胞指甲癌，可由臁外伤圣万桑不愈，恶变而来。外伤口内状如火山湖，边沿好似，突起，质硬，椭圆形稀灰白色，细菌感染面不免出血。细菌感染面通过观察组织切片病理学检查有助于诊疗。