复杂性脊柱畸形手术：年龄越远并发症越多

颈椎原发性在年长病人之前非常常见，据Schwab等美联社，60岁以上的志愿者之前颈椎侧弯的发病率高达68%。而随着人口老龄化日趋致使，需要来进行化疗的年长弃变性颈椎哮喘也会愈加多。很多年长病人的颈椎原发性都存在疼疼和原发性，他们都希望通过治疗重建其功能。而这类治疗，尤其是有用性颈椎肥胖的专业知识治疗，无论对转诊精神科还是颈椎外科精神科都是充满面对的。通常年纪越好，原属慢性病及其他原发性的可能性一般而言也越好。对于这类治疗而言，了解城外治疗期败血症的特别相似性，一致其不确定性因素是非常关键性的。为此，宾夕法尼亚州学者Frank L. Acosta Jr.等来进行了一项回顾性研究课题，特别研究课题结果最近发请注意在J Neurosurg: SpineMagazine上。

该研究课题合共纳入21可有75岁以上的胸腰椎颈椎肥胖病人，均来进行了5个以上节段的交融内固定治疗。新一轮复习这些病人的治疗就有和病历就有。年纪、诊断、原属病征、治疗及住院的特别参数、主要和次要的败血症以及幸存者等情况均就有在案。通过逻辑回归分析确定城外治疗期败血症的预测生物体。

结果发掘出，这组病人大约年纪77岁（75-83岁），女性14可有，男性7可有。大约随访41.2个年初（范城外24-81个年初）。15可有病人（71%）中风仅仅一种原属病征。大约交融节段串流10.5（范城外5-15个节段）。13可有（62%）病人注意到仅仅一种城外治疗期败血症，8可有（38%）注意到仅仅一种主要败血症（主要败血症是指妨碍全人类或致使影响化疗结果的败血症，通常包括心肌梗塞，肺炎，肾衰竭，深部细菌感染，肺功能衰竭，充血性心衰，心肌梗塞，吞咽性窘迫，硬膜外血肿，腹膜炎，胃肠道水肿，神经原发性及幸存者等），这些病人合共中风17个败血症。城外治疗期无幸存者病可有。年纪变小是城外治疗期败血症的关键性预测生物体（P=0.03）。不过整体而言，年纪和原属病征与主要败血症之间并不能相比的特别性。实质性对原属病征来进行分析发掘出，高高血压病是主要败血症强烈的预测生物体（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11可有（52%）病人注意到术后远期败血症，3可有（14%）病人不得不来进行翻修交融治疗。

从研究课题结果来看，75岁以上的年长病人来进行有用的颈椎肥胖治疗时，总的败血症患病率高达62%，其之前主要败血症患病率达38%，年纪越好注意到败血症的可能性也越好。在这组病人之前，既往中风高高血压病的病人注意到城外治疗期主要败血症的不确定性是无高高血压病病人的10倍。极当年的病人败血症不确定性虽然很高，但幸存者的不确定性并不能相比增加。对于75岁以上病人有用性颈椎肥胖治疗，虽然常规并不能研究课题对败血症及其预测生物体来进行过探讨，但为了可靠地评价其临床和社会成本商业价值，仍有必要性实质性来进行多区域内大样本的研究课题。

【编者按】宾夕法尼亚州洛杉矶学者的这项研究课题主要针对75岁以上的有用性颈椎肥胖治疗，作者介绍，这些病人都有蛮横的腰背疼或脊柱疼，存在相比的原发性，经系统的保守化疗无效，方重新考虑治疗化疗。然而，治疗的败血症患病率竟然高达62%，致使败血症的患病率达38%。由此可见，这类病人的治疗议程应该慎之又慎。尤其对于中风高高血压病的病人，注意到败血症的不确定性较其他病人高出10倍。这一点在我们的临床之前一般而言很容易被忽视，通常认为病人通过类固醇将高血压控制在相对稳定的正常就可能会对治疗的产生影响。这项研究课题也提醒读者，对原属有高高血压病的病人，即使病情稳定，仍应引起高度重视。

请注意1 21可有当年颈椎肥胖治疗病人的一般情况

请注意2 原属病征情况

请注意3 城外治疗期和术后败血症情况

请注意4 城外治疗期败血症（主要和次要）与病人特别因素的连续性

请注意5 城外治疗期主要败血症与病人特别因素的连续性

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏