Lancet Oncol：只放疗不手术，IA期NSCLC患者的生存预后完全不输肺叶切除+淋巴结看守！

既往一项 STARS 和 ROSEL 实验的摘要数据分析刊文，20世纪非小蛋白心脏病（NSCLC）引入立体定向融化放疗（SABR）治疗的存活预后优于手妖术治疗，但该数据分析存在明显的局限性。

本近期了修正的 STARS 实验的长年随访结果，在该实验中会，SABR 三组之后积累了极大的样本量，并引入了实用性登记的协议指定的倾向性匹配更为，还设为了给予视频辅助的胸腔镜肺叶开刀妖术和纵膈黏膜看守妖术（VATS L-MLND）的当代的机构链表。

受试病患为年满 18 岁的、Zubrod 展现情况下 0-2 分、三形态学确诊的、新的病人的 N0M0期 NSCLC 病患（鳞癌、心脏病、大蛋白癌或并未明确具体归入的 NSCLC），且尽快直径≤ 3 cm。该实验并未设为之前摘要数据分析中会的病患。SABR 药物为 54 Gy（分 3 次，应用于附近DF病灶）或 50 Gy（分 4 次，应用于中会央DF病灶，同时对大略进行示范精进，共约 60 Gy）。主要终点是 3 年总存活期。

给予SABR或VATS L-MLND治疗的病患的OS(A)和PFS(B)

2015 年 9同年 1 日至 2017 年 1 同年 31 日，共征募了 80 位病患，皆被设为了和安全性数据分析。中会位随访了 5.1 年（范围 3.9-5.8 年）。3 年总成功率为 91%（95% CI 85-98），5 年总成功率为 87%（79-85）。

倾向性匹配的 VATS-MLND 链表的 3 年和 5 年总成功率分别是 91%（95% CI 85-98）和 84%（76-93）。由于 SABR 后的 3 年总成功率不少于在 VATS L-MLND 三组中会观察到的成功率，因此 SABR 治疗20世纪 NSCLC 的效果不不相上下 VATS L-MLND。最后，在多变量数据分析中会，两个病患链表彼此间的总存活期没有总体区别（风险比 0.86，p=0.65）。

SABR 的持续性良好，并未发生 4-5 级的危险性反应，只能发生了 3 例 2-3 级的低血糖：3 级呕吐、2 级结核病和 2 级肺纤维化（各一例）。并未刊文不堪重负低血糖。

综上所述，可手妖术治疗的 IA 期 NSCLC 病患引入立体定向融化放疗后的长年成功率不不相上下胸腔镜肺叶开刀+纵膈黏膜看守妖术。

重构出处：

Joe Y Chang, et al. Stereotactic ablative radiotherapy for operable stage I non-small-cell lung cancer (revised STARS): long-term results of a single-arm, prospective trial with prespecified comparison to surgery. The Lancet Oncology. September 13, 2021. (21)00401-0