老年男性，腰痛1月，商量诊断！

【隶属于该医院】泌尿外科【则有】病变，男，69岁【主诉】风湿热1年末【原是病因】病变1年末前无轻微诱因再次出原是左侧风湿热，伴恶心、头痛，伴血尿。【影像图片】【讨论问题】确诊？鉴别确诊？【讨论】评论：左小肠巨大不各向同性高密度影，可见疣片锥状钙化影，大幅提高扫描大脑期轻微不各向同性提升，肌肉组织期及排泄期提升总体迅速减低。左小肠不各向同性提升占位，符合小肠Ca，光亮细胞核Ca可能性大。 【结果】病理确诊：（左小肠及外围肿物）符合光亮细胞核性小肠细胞核腺癌。 【病例小结】小肠腺癌由于组织病理学的多样化，依据WHO 2004年的分类主要分为光亮细胞核腺癌(将近70％)、锥状细胞核腺癌(10％～20％)、嫌色细胞核腺癌腺癌(5％～10％)、小肠集合管腺癌(1％)、多房囊性小肠腺癌等11种类型。小肠光亮细胞核腺癌起源于近曲小管的上皮细胞核，是小肠脏亚型最常见的恶性，其大小不一，圆形圆形，表面血管丰富，囊壁或间隔暂时性增厚，可达3～15 mm。本病更早临床表原是不轻微，以在在无痛性血尿为蛔虫，多于体检及其他影像检查时发原是。CT 表原是：多位处小肠大脑，携带型多见，举例来说圆形大小不一圆形或椭圆形，和外围小肠实质交界处较完整，可有假上皮细胞。平扫时高密度与外围小肠实质圆形等或略低高密度，体积较小的高密度多各向同性，体积较大者高密度多不各向同性，与瘤体内易于出血有关。绝大多数小肠光亮细胞核腺癌为富血供，大幅提高扫描食道期多轻微不各向同性或色带锥状提升，提升总体多与邻近小肠大脑相仿，甚至略高，肾脏期及延迟期提升总体较外围小肠实质减低，多圆形“快进快出”的特点。