精索静脉曲张的临床

(一)病症诱因

1.原发性精索导管曲张,精索导管曲张的病因主要是由于精索导管血流蓄水而引来。由于人的直立手臂受到影响精索导管回流;导管壁及其周围内皮薄弱或提睾肌发育不全;导管胸腔系统障碍或关闭不全，故易发生导管曲张。最近有引述精索导管曲张与密切相关。王安喜引述精索内导管病理扭转和血流障碍之数间互为因果，相互受到影响，主因。从右、右侧方精索导管均可分别或同时发生曲张，但以从右侧导管曲张病症率高，其诱因为：从右侧精索导管有约比右侧方长8～10cm，并长方形直角进入肾导管，导管压力高;从右精索导管可能倍受结肠压迫;从右肾导管在主动脉与肠系膜动脉数间可能倍受压，受到影响精索导管回流，产生所谓内侧“钳夹”自然现象;右侧横膈膜总动脉可能压迫从右横膈膜总导管，使从右精索导管回流致使，产生所谓远端“钳夹”自然现象。

2.征状性精索导管曲张,肾有肾导管、下腔导管产生癌栓或后腹膜压迫、肾积水或癌变肾脏等均可引来征状性精索导管曲张。

(二)病症机制

精索导管曲张合并男性不育者较多。精索导管曲张使阴囊发生病理扭转，受到影响倍受精卵发生，造成倍受精卵活动力下降，倍受精卵细胞形态上不成熟和圆头倍受精卵的数量有所增加。在此之前尚无可靠的事实阐明造成不育的机理，但普遍认为与下列主因有关：

1.曲张导管内肝脏滞留，造成阴囊局部温度增高而受到影响倍受精卵发生。

2.肝脏滞留受到影响阴囊的肝脏循环，使阴囊缺乏必要的营养库存和供氧而受到影响倍受精卵发生。

3.从右侧精索内导管肝脏的逆流，将睾丸和肾脏增生的代谢产物如、儿茶酚胺、5-羟色胺等带到阴囊，类其会倍受精卵发生，儿茶酚胺可使阴囊慢性中会毒，5-羟色胺可引来外周，引来不成熟倍受精卵过早碎裂，引来男性不育。

4.上述主因也能受到影响阴囊数间质的新陈代谢系统，不良受到影响倍受精卵发生。

5.从右侧精索导管曲张也会受到影响右侧方阴囊系统，两侧阴囊导管肾脏有丰富的吻合，从右侧肝脏中会的毒素可以到右侧方而受到影响右侧阴囊的倍受精卵发生。