NEJM临床流行病学：囤积症

收藏或利用衣物是人类一种彼此之间比之下较的人际关系活动，大多数的幼儿都曾利用过自己喜欢的东西，比如糖果的包内装纸，弹珠，各种卡牌，漫画等等，也有至少30%的小孩子在某个周一也有利用的嗜好，以及那些热衷于9.9元包内邮，即使借给也就亦会用的淘宝客们，哦~，还差点想到那些三天剩余花钱、五天一大花钱衣服的全都。

那么，这些人群，是拿走盗关节炎病征吗？

不妨舅父行业最管理学最权威的玉兰园精神频道编辑，一起来全面且深入的明了拿走盗关节炎—这一陌生而又出名的营养不良，本文主要讲述的是关于拿走盗关节炎的一个病理个案，共病情况，流行病学和病程，审计与病人，比对病人，可能会性审计，精神上化疗与抑制化疗，以及拿走盗关节炎除此以外待补救的问题。

病理个案谈及：

一名53岁身体状况的妇女幼儿在当地精神卫生机构化疗忧郁症和恐惧，在当面下，她说，她直至居所隔壁的地下室，在饭店吃饭，在当地健身房洗手，但她有随心所欲的隔壁？那么为何她不在自己的隔壁中的面完成这些事儿呢？

原来她的隔壁中的面全是衣服，杂志，书籍，手提箱，盒子等东西，卧室中的面拥挤不堪，她已无法转入房内了，这不是最糟糕的，假若她有想扔掉某些东西的想法，她就亦会感到无法忍受的恐惧和心烦，更别说真正去动手了。

那么，这样的个案应当如何去病人和化疗呢？

示意图1：《宣告破产**》当中，**花遭遇拿走盗关节炎病征。

病理问题

拿走盗关节炎是一种因听觉到储藏衣物的只能而无法扔掉或难与衣物剥离并由此主因一系列精神上和犯罪行为问题的精神营养不良, 以电子邮件加工不足、不合理理性、情绪调节瓶颈和拿走盗犯罪行为等为典型关节炎状。拿走盗关节炎的发病低, 其病因可能会与性状的更早经历、外脑区特性异常和遗传基因有关。

在最新的的DSM-5当中，将拿走盗关节炎从强迫关节炎和强迫性病态当中统一出来，作为一种新的的精神营养不良，其主要的特性为持续地无法扔掉或剥离自己的衣物（详见1），最类似于的为，拿走盗新的报纸，旧衣服，包内，书和文书工作。

病人拿走盗关节炎这不单单于所拿走盗的衣物是无价值的，一些值得注意到的衣物也经常被病征拿走盗。患有拿走盗关节炎的病征，有时候是由于对衣物有着要强的伤感之情，或对于感受适合于性或衣物的审美价值长期存在瓶颈，或避免造成不合理，这些单个诱因或综合诱因造成了病征主因拿走盗的现象。

对于拿走盗关节炎，一个病人的准则是，当扔掉衣物或与衣物剥离，亦会造成性状巨大的沮丧，此外，主因衣物被总体的摆在穷困区，大大了必要影响了这些衣物原适合于途，造成了性状病理上显着的沮丧和人际关系特性和职业特性损伤，以及干扰到性状和他人的周围环境。

有拿走盗关节炎的病征，可能会只能在自己的床上睡觉放松，或坐下自己的客厅打发下次时间，也无法在自己的于是就享受厨师助长的乐趣。在一些个案中的，拿走盗的衣物少于了平时的穷困区，占用了其他穷困空间内。

在严重的情形，拿走盗犯罪行为亦会造成一些可能会性，比如，意外事件，衣物坠落，或很低的周围环境。当房内起火，拿走盗犯罪行为亦会增大死亡的可能会性，以及衣物杂乱掉落而幸免于难，主因性状穷困能量密度低估，与父母成员的关系也显得剑拔张。

多半，也亦会威胁到邻居或其他穷困在附近的人的健康和安全，但患有拿走盗关节炎的病征洞察强力很低，并不一定报告自己沮丧，可能会对于融洽接触的人或邻居，其特性损伤亦会显现，1/3的病征亦会借此转移自己的衣物，但总是亦会造成自己沮丧和冲突。

共病情况

在病理比对当中，至少有75%的拿走盗关节炎病征大不彼此之间同恐惧或情绪关节炎状，注意到缺陷与多动障碍关节炎状，偏爱是类似于的注意到强力不集当中。

这些共病的情况，是去促使病征顺利完成咨询的主要诱因，而不是拿走盗犯罪行为，这些共病的情况主因病征特性损伤和致残，而拿走盗关节炎只是损害性状自己的权利。患有拿走盗关节炎的病征，偏爱是中老年病征，与同成年转换彼此之间彼此之间一致一组彼此之间比之下，这些病征长期存在更多一般健康问题和躯体关节炎状。

存活领军和病程

通过对于社区人群的审计知道，长期存在病理显着的拿走盗犯罪行为的小孩子后发存活领军至少为2%-6%，中学生为2%。在一项流行病学调查当中知道，就其父母精神病采访，可用DSM-5病人准则，发掘出男同性恋和女性存活领军至少为1.5%。

拿走盗犯罪行为有时候是慢性渐进性发展的，只有少数的病征引述为拿走盗犯罪行为随着下次时间逐渐减少，拿走盗犯罪行为有时候在更早穷困开始（中学生期更早阶段多见），随着成年的增大，其关节炎状越来越重，

都是在20岁时，开始必要影响其日常特性，30岁时亦会致病理显着的特性损伤。

可就让诱因

引起拿走盗关节炎的病因未知，但可能会长期存在家族聚集性，就其双生子的研究工作详见明，在，至少有50%的拿走盗犯罪行为的不同是由遗传诱因主因，其余的变动为非除此以外联周围环境诱因主因。

对于引述过的针对拿走盗关节炎的可能会性基因，其结果还只能被重复。对于拿走盗关节炎病征，谈及其病史时发掘出，在失忆症或连带之前，长期存在生理反应或创伤性事件，但迄今还只能具体这些诱因确实与拿走盗关节炎的暴发有关。

彼此之间比之下较的大众说法认为，拿走盗关节炎是儿时化学物质剥夺主因，但迄今无确凿证据支持这样的说法，也缺失纵向研究工作确凿证据。

审计与病人

病人拿走盗关节炎，基于必要问诊，根据关节炎状来审计病征确实达到拿走盗关节炎的病人准则，可可用拿走盗关节炎示例问卷。

因为病征来咨询的首要关节炎状可能会这不是拿走盗关节炎，病理内科医生就只能必要询问，比如，“您觉得无法扔掉或分开您的衣物吗？”“在您家中的面的很多卧室确实堆满了许多总体的衣物？”

DSM-5拿走盗关节炎的病人准则

病人准则：

1 无论他人对这些拿走盗的衣物价值的判断，持续地难扔掉或剥离。这种瓶颈来源认为只能留存这些衣物和一想到扔掉这些衣物思绪沮丧，以及强烈的储藏衣物的效益。

2 由于无法扔掉衣物，翻倍主因活动区杂乱或堵塞，必要影响了该区域或衣物的原适合于途；如果穷困区是严整的，只可能会是由于第三方阻挠主因（如，父母成员，老妇，或有关政府部门）

3 拿走盗犯罪行为主因病理显着的沮丧或人际关系特性和职业特性损伤，或其他关键除此以外损伤（除此以外对于自己或他人可维持一个安全的周围环境。）

4 拿走盗犯罪行为只能这不认为其他躯体营养不良（如，脑损伤，脑血管营养不良，或Prader–Willi综合征）

拿走盗犯罪行为只能这不认为其他多重人格（如强迫关节炎的强迫意念，重性忧郁症障碍，精神分裂关节炎或其他精神病性障碍，神经概念化障碍，孤独关节炎谱系障碍的浓厚兴趣受限）

陈述：

1 主因注资：确实长期存在扔掉衣物瓶颈，该衣物为主因注资，且衣物不只能，也没多余空间内置于。

2 眼见强力：迄今的拿走盗价值观和犯罪行为的特定确实为下述几项之一：

A 眼见强力较好或较长时间：性状能眼见自己长期存在拿走盗除此以外的价值观和犯罪行为是有病态的（无法扔掉衣物，总体，主因注资）。

B 眼见强力很低：尽管有确凿证据证明性状的犯罪行为和理性是病态的，但是性状几乎坚信自己大外与拿走盗除此以外的理性和犯罪行为时是较长时间的。

C 无眼见强力：尽管有确凿证据证明性状的犯罪行为和理性是病态的，但是性状几乎完全坚信自己与拿走盗除此以外的理性和犯罪行为时是较长时间的

病人准则当中需彼此之间一致所有项才能病人为拿走盗关节炎

陈述当中的所有项只作为解释参考，不作为病人前提条件。

详见1：DSM-5拿走盗关节炎病人准则

延揽病理内科医生对拿走盗关节炎病征顺利完成家访，以审计病征家中的面的杂况，特性损伤程度，以及除此以外的可能会性，如果只能顺利完成家访，那么尽可能会的从病征的亲友处利用其他只能的电子邮件，但是只能注意到的是，只能知会病征的一致同意。

这对于概念化能强力不佳的病征是非常关键的，因为病征低估了拿走盗关节炎所助长的一些后果，以及没能正确意识自己只能扔掉衣物的瓶颈，不管是家访还是从病征亲友处获取的电子邮件，可以借助病理内科医生迄今的情况。

比如，屋中的面确实总体，确实被很多无用的东西堆满了？是长期长期存在，还是持续性的？确实有其他人借助病征整理或煮饭？以及定位长期存在的一些潜在可能会性。

病征家中的面的照片也同样适合于，可以借助病理内科医生发掘出病征家中的面确实呈现病理显着的总体，以及治果，偏爱是当无法家访的时候，然而，这些照片只能作为问诊精神病理学时的病理电子邮件。

如果一个性状被病人为拿走盗关节炎，只能进一步的顺利完成分类法，可根据详见1中的面的陈述或下述2个特性来顺利完成。

特性1：性状确实长期存在主因注资的犯罪行为，其不同之处可能会为缴交免费的衣物，主因购入，或花钱不起也很少用，拿走一些不只能的东西，或者花钱不起也没足够空间内存放。至少有80-90%的拿走盗关节炎病征长期存在主因注资的犯罪行为，如果只能顺利完成注资的犯罪行为或被阻挡，那么亦会使病征除此以外病痛。

特性2：性状对自己病态的拿走盗价值观和犯罪行为确实长期存在眼见能强力，很多拿走盗关节炎病征缺失眼见能强力，也就亦会争取借助。

比对病人

拿走盗关节炎的病人首选只能考虑其他中枢神经系统营养不良（如脑外伤和脑，痴呆）和多重人格（孤独关节炎谱系障碍和强迫关节炎）等能造成了病征主因注资衣物犯罪行为的营养不良。

以往在DSM-4的病人准则中的面，认为拿走盗关节炎为强迫关节炎的一种关节炎状，但迄今一些精神上学家认为拿走盗自慰病征更多的是任由所具备的东西动手决定，而不是一种强迫关节炎，且有研究工作认为，拿走盗自慰的犹豫不决和大脑神经控制器的活动量有关，应当与强迫关节炎彼此之间差异。

此外，不管是在最新的的DSM-5，在紧接著发布的ICD-11当中（国际营养不良分类法编码，第11台湾版），拿走盗关节炎为一种统一的营养不良作为病人。

一些拿走盗关节炎的病理展现出也与典型的强迫关节炎彼此之间近（就让脏，就让伤害，就让不非常简单），那么这个时候，就应当选择病人为强迫关节炎；当病征长期存在严重的拿走盗价值观或犯罪行为，且有长期存在其他典型的强迫关节炎状，两者彼此之间互统一，可选择同时下两者病人：拿走盗关节炎和强迫关节炎。

一些长期存在拿走盗关节炎的病征，居居所不污垢的周围环境当中，毫无疑问，亦会主因居所周围环境极度总体，或无法整理或规划。然而，对于那些居所极度脏乱差周围环境中的的人（如，垃圾堆，腐烂的肉类河边，排泄物），或其他障碍（如，痴呆，精神病，或强迫关节炎），即使满足拿走盗关节炎的关节炎状病人准则，但也只能病人为拿走盗关节炎。

拿走盗关节炎也应当和较长时间的利用犯罪行为彼此之间比对，一般比对难度不大，较长时间的利用犯罪行为不像拿走盗关节炎那么总体，利用犯罪行为是良性且愉悦的，大多数的幼儿和高达30%的小孩子在某些后发有利用犯罪行为。

收藏家也有大量注资的犯罪行为，并对注资的衣物还好扔掉，也亦会产生依恋的情绪，但是无拿走盗关节炎彼此之间比之下，其衣物一该组织这不总体，也无病痛和特性损伤。且与拿走盗关节炎彼此之间比之下，其利用的犯罪行为总体示例和具有计划性，也非常具有选取性（比如，所选取的范围很窄）

其整个流程是愉悦的，为一种较长时间的人际关系活动。在日程详见穷困当中，很多收藏者，甚至一些收藏者被其他人看成是一个怪人，也达足足拿走盗关节炎的病人准则。

可能会性审计

病理在对拿走盗关节炎病征顺利完成问诊的时候，同时也要注意到审计除此以外的潜在可能会性，如潜在的意外事件隐患，总体的拿走盗衣物土石，确实长期存在小熊猫或其虫害，以及不卫生的穷困前提条件主因的健康可能会性。此外，对于可能会性审计，还有很关键的一除此以外，那就是有弱势群体（如小孩子或小孩儿）与拿走盗关节炎病征穷困在一起。

精神上化疗

拿走盗关节炎从开始成为一种统一的营养不良下次时间不长，所以针对拿走盗关节炎的管理，缺失大规模的病理研究工作，迄今，根据最强确凿证据基础，延揽基于概念化犯罪行为基本概念的多一组分精神上化疗。

除此以外对病征的拿走盗综合成人教育，实体化目标，动机-大幅提高技术合作开发，受训病征一该组织和决策能强力，实践一该组织和扔掉衣物，限制注资犯罪行为，可用概念化技术合作开发补救病征的拿走盗价值观和所拿走盗衣物的关键性。

对于概念化犯罪行为疗法化疗拿走盗关节炎获益的确凿证据，来源于在在的个案研究工作和非彼此之间彼此之间一致的中后期研究工作。在最近研究工作发布在两个地点的彼此之间彼此之间一致试验当中，患有拿走盗关节炎的病征被随机接受下次一组（不顺利完成任何处理）或接受概念化犯罪行为化疗（策划下次时间>25周、每周一次的60分钟的性状化疗，于是又加上少于9-12个月末的家访）。

在12周后，经病理内科医生审计，与下次一组彼此之间比之下，化疗一组的关节炎状有所改善领军非常显着（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12周后，对于下次一组，于是又除此以外概念化犯罪行为疗法。

对于所有接受化疗的病征，在26周后经过审计知道，概念化犯罪行为化疗对于拿走盗关节炎的全面性有所改善领军为71%。（共有41名病征，其当中有29名病征为研究工作开始时就接受概念化犯罪行为化疗+家访，12名病征为下次一组）

这种概念化犯罪行为疗法的获益可维持1年多时，在这种情形，在最终完成试验的62%（23/37）的病征拿走盗关节炎的关节炎状有所改善非常明显。

还有一些性价比高的方法来实现概念化犯罪行为化疗这一阻挠策略（如团队化疗，除此以外自助材料，都对领导协同小一组，基于互联网疗法），这些方法在在在、非彼此之间彼此之间一致一组或下次一组彼此之间彼此之间一致研究工作当中证明过了，其结果与性状一对一化疗的阻挠效果非常少。

有两项针对可用概念化犯罪行为疗法化疗拿走盗关节炎的非彼此之间彼此之间一致一组试验，其当中纳入的研究工作对象除此以外有中青年人群（>65岁），结果发掘出，与成年小的其他人群一组彼此之间比之下，其退出研究工作的暴发领军低，接收者领军较低，这提示，患有拿走盗关节炎的中青年人，对于其策划试验和阻挠化疗的除此以外具有挑战性。

然而，在一项非彼此之间彼此之间一致一组中后期研究工作当中，对于这一成年一组的病危人群，可用除此以外概念化康复技术合作开发（针对记忆和执行特性）、权威式强调化疗师的地位（引导病征受伤害于扔掉衣物以及不去顺利完成注资犯罪行为）的技术合作开发，彼此之间比较，8/11的病征关节炎状获取显着的有所改善。

抑制化疗

对于抑制化疗拿走盗关节炎，延揽可用5-HT于是又新的陈代谢抑制，尽管这些可用确凿证据较为单单，来源于一项在在、非彼此之间彼此之间一致研究工作的试验。一些确凿证据详见明，5-HT于是又新的陈代谢抑制对于那些没拿走盗关节炎状的强迫关节炎病征被属实有效地，没用，对于那些长期存在拿走盗关节炎状的强迫关节炎病征外有效地。

不过，迄今还不知道有多少病征彼此之间一致DSM-5当中拿走盗关节炎的病人，在一项关于帕罗西汀的新开标签研究工作当中，彼此之间比较，可有所改善拿走盗关节炎（除此以外拿走盗关节炎状），效果与不长期存在拿走盗关节炎状的强迫关节炎病征比较。

对于原发性拿走盗关节炎，顺利完成关于5-HT于是又新的陈代谢抑制以及其他抑制化疗拿走盗关节炎的实证、疗效彼此之间彼此之间一致试验时充分的。

只能补救的问题

1 迄今还不知道拿走盗生物（有大量生物，但缺失最低准则的糖类保证、卫生前提条件以及护理人员增值）时拿走盗关节炎的一种特殊展现出形式，还是其他的多重人格。

2 缺失审计抑制或精神上化疗拿走盗关节炎的短期或远期的病理试验，以及抑制或精神上化疗单用或联用的，还有充实原发性拿走盗关节炎的病人，以及彼此之间对各种致强力化疗方法的

3 鉴于患有拿走盗关节炎的中青年人群对于试验策划和接收者领军问题，DSM-5的病人准则对于幼儿和中学生人群确实只能顺利完成修订，以便顺利完成更早发掘出和阻挠。

4 鉴于拿走盗关节炎亦会必要影响整个父母，只能合作开发以父母为当中心的阻挠和审计紧急措施。

须知

迄今对于拿走盗关节炎并无专门从事的教导须知，一些东欧国家建起了地方或联邦多政府部门的工作小一组（有时候除此以外精神卫生机构，消防政府部门，甘薯控制政府部门，以及有关城镇居民，司法以及人际关系增值政府部门），来补救那些患有拿走盗关节炎不争取借助或不愿被借助的拿走盗关节炎病征。

结论与同意

文章开头的这名青年一组，扔掉衣物瓶颈，使居所的地方总体，主因她人际关系退缩，病痛以及特性损伤，这些展现出总体提示应当病人为拿走盗关节炎。

对于很多患有拿走盗关节炎的病征，有时候来亦尚需的主要问题这不是拿走盗关节炎，而是恐惧和忧郁症；拿走盗关节炎状多半只能在特定的问题才能引出，此外，在审计的时候，首要只能考虑造成了拿走盗犯罪行为或价值观的躯体营养不良或多重人格。

一旦通过示例的精神病理问诊（如拿走盗关节炎的示例问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）具体拿走盗关节炎的病人后，紧接着应当顺利完成可能会性审计，审计对象除此以外病征性状和周边地区的人，偏爱是弱势群体，如小孩子和小孩儿。

如果可能会性具体之后，可能会只能多政府部门的协作，如城镇居民政府部门和人际关系增值，且根据当地司法，还配备有经验的化疗师。

一般可用概念化犯罪行为基本概念的多一组分精神上化疗（除此以外对病征的拿走盗综合成人教育，实体化目标，动机-大幅提高技术合作开发，受训病征一该组织和决策能强力，实践一该组织和扔掉衣物，限制注资犯罪行为，可用概念化技术合作开发补救病征的拿走盗价值观和所拿走盗衣物的关键性。），以及除此以外准则化的评定量详见融洽通过观察病征的预后情况。

如果父母成员同时也重新加入到化疗当当中，那就于是又好不过了，以便于减少在化疗之前的父母冲突和负担，在一些较为单单的研究工作确凿证据当中，5-HT于是又新的陈代谢抑制可能会对拿走盗关节炎病征适合于，但是只能顺利完成彼此之间彼此之间一致试验，来具体5-HT于是又新的陈代谢抑制或其他抑制的对于拿走盗关节炎的。

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编辑： 林黄克诚